MSPInfectología | Durante los últimos años, la presencia de manifestaciones orales y faríngeas como consecuencia de la práctica del sexooral ha venido aumentando de forma significativa. Detalles:
febrero 03, 2023 El objetivo de los investigadores fue identificar las manifestaciones otorrinolaringológicas asociadas al contacto oro-genital y oro-anal en pacientes adultos y en niños en el contexto tanto del sexo consentido como de abusos sexuales.
De acuerdo con los autores del análisis, las manifestaciones otorrinolaringológicas secundarias a práctica de sexo oral en adultos pueden ser infecciosas, tumorales o traumáticas. Además, las manifestaciones infecciosas más frecuentes encontradas en la literatura son el Virus del Papiloma Humano, sífilis oral o faríngea, faringitis gonocócica, faringitis por Chlamydia trachomatis e infecciones por el virus del herpes simple. En la infección por VPH, el contagio oral se trasmite con gran frecuencia por la vía sexual, sin embargo, también se describe la autoinoculación por medio de las manos a partir deCabe mencionar que los subtipos de VPH que aparecen en la cavidad oral suelen ser de bajo riesgo oncogénico y rara vez los subtipos malignos, típicamente encontrados en el cérvix, se extienden a la mucosa oral. Los papilomas escamosos y las verrugas orales, trasmitidas por vía sexual, se describen como placas o pápulas exofíticas, situadas en cualquier superficie mucosa oral o faríngea. Los papilomas escamosos tienden a ser pequeñas pápulas de color rosado y aspecto pediculado, mientras que las verrugas son sésiles y de apariencia papilomatosa. La sífilis primaria se caracteriza por una lesión conocida como chancro, que se origina en el lugar de penetración del microorganismo en la mucosa y se trata de una úlcera indolora e indurada, de bordes sobre-elevados, que dura entre 3 y 6 semanas. Aunque no es frecuente su presentación en la faringe, debe sospecharse ante la presencia de úlceras necróticas de gran tamaño en la zona amigdalina con adenopatías ipsilaterales asociadas. De acuerdo con los investigadores, aunque tanto la sífilis secundaria como terciaria pueden asociarse con manifestaciones orales y faríngeas, estas no son una consecuencia directa de la práctica del sexo oral. Esta infección de trasmisión sexual se considera una causa frecuente de proctitis y solo se han publicado unos pocos casos de infección faríngea, que a menudo suele ser asintomática o bien se asocia con síntomas inespecíficos. En la infección oral o faríngea es poco común, pero puede darse a través del contacto orogenital. Normalmente, se presenta como una faringitis, pero a veces se describe amigdalitis, gingivitis, estomatitis o glositis. La faringitis gonocócica es generalmente asintomática, aunque algunos pacientes pueden presentar dolor y adenopatías cervicales y lasque produce el gonococo en la cavidad oral se describen como múltiples úlceras acompañadas de una mucosa de color rojo vivo y una pseudomembrana blanca, con sensación de picazón y ardor.Tanto para el VHS-1 como para el VHS-2, la transmisión sexual es una vía esencial, si bien es más frecuente para el VHS-2 la producción degenitales. La primoinfección por el VHS-1 típicamente se manifiesta como una gingivoestomatitis que aparece 5 a 10 días después de la exposición. En las formas típicas de presentación, la infección por se diagnostica con la clínica y solo ocasionalmente se requieren pruebas diagnósticas. Los tratamientos existentes no eliminan el virus, aunque impiden su replicación y pueden reducir los síntomas y acortar la duración de lasEn general, esta enfermedad se manifiesta como un conjunto de pequeñas pápulas umbilicadas que tienden a aparecer en la cara y el tronco de los niños, y en el área genital en adultos. Pese a que lasson casi siempre asintomáticas, algunas pueden asociarse a prurito o mayor sensibilidad al tacto. suelen encontrarse en la parte inferior del abdomen y en los genitales. En estos casos, suele resolverse de forma espontánea en 6 a 9 meses y son raras las recurrencias. orales causadas por el molusco contagioso, las más frecuentes son en el labio y la región perioral, aunque solo se han descrito casos en adultos. Se describen pápulas céreas o eritematosas asintomáticas, por lo que el diagnóstico diferencial incluye granuloma piógeno, hemangiomas y condilomas. , a veces transmitidas por sexo oral, que se describen como placas blanquecinas , aunque pueden manifestarse comoorales por el VIH no suelen ser signos directos de la enfermedad, sino que reflejan la inmunosupresión y sus complicaciones. Estasson una indicación frecuente para realizar las pruebas de detección del VIH y son más comunes en personas con recuento bajo de linfocitos CD4.Las localizaciones más habituales del carcinoma asociado al HPV son la base de la lengua y las amígdalas. El subtipo más frecuentemente implicado es el HPV-16. Cuando se realiza una felación es de esperar un contacto del pene con el velo del paladar de intensidad variable, pudiendo provocar hematomas, equimosis o edema en la zona de contacto, habitualmente la unión entre el paladar blando y el duro. Es importante explicar que en niños, fuera del periodo neonatal, la presencia de condilomas acuminados, sífilis, gonococia o equimosis en el paladar son una alerta de la presencia de abusos sexuales. Los investigadores concluyen que el cambio de los hábitos sexuales en países occidentales ha dado lugar a la aparición de patologías otorrinolaringológicas excepcionales, por lo que es importante que los médicos primarios conozcan estas manifestaciones para realizar un correcto diagnóstico y brindar un tratamiento adecuado.
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